ایمپلنت All On-4 و All On-X با روکش موقت فوری

بازسازی کامل یک فک با ۴ پایه ایمپلنت

All-on-4 روشی برای بازسازی کامل دندان‌های یک فک است که در آن یک پروتز ثابت کامل روی ۴ پایه ایمپلنت قرار می‌گیرد. این روش بیشتر برای افرادی مطرح می‌شود که تمام یا بخش زیادی از دندان‌های یک فک خود را از دست داده‌اند و به‌دنبال گزینه‌ای ثابت‌تر از دندان مصنوعی متحرک هستند.

در طراحی کلاسیک All-on-4، دو ایمپلنت جلویی معمولاً مستقیم و دو ایمپلنت عقبی با زاویه قرار می‌گیرند تا از استخوان موجود فک به شکل مؤثرتری استفاده شود. در بیماران واجد شرایط نیز امکان قرار دادن پروتز موقت ثابت در همان روز جراحی وجود دارد.

تفاوت All-on-X و All-on-4 در تعداد ایمپلنت و روش درمان

All-on-X یک مفهوم گسترده‌تر برای بازسازی کامل یک فک با ایمپلنت است. در این روش تعداد پایه‌های ایمپلنت از قبل برای همه بیماران یکسان تعیین نمی‌شود؛ بلکه متخصص بر اساس مقدار و کیفیت استخوان، شرایط فک، نیروهای جویدن و طراحی پروتز تصمیم می‌گیرد چه تعداد ایمپلنت برای بیمار مناسب‌تر است.

بنابراین All-on-X می‌تواند شامل All-on-4، All-on-5، All-on-6 یا طراحی‌های دیگری باشد.

تفاوت اصلی ساده است:

در All-on-4 تعداد پایه‌ها مشخص و چهار عدد است؛ اما در All-on-X تعداد و موقعیت ایمپلنت‌ها بر اساس شرایط همان بیمار طراحی می‌شود.

به همین دلیل انتخاب بین All-on-4 و All-on-X نباید فقط بر اساس تعداد ایمپلنت یا سرعت درمان انجام شود؛ بررسی تخصصی استخوان و ثبات اولیه ایمپلنت‌ها اهمیت زیادی دارد. در صفحه فعلی ایمپلنت فوری سایت نیز همین موضوع، یعنی اهمیت وضعیت استخوان و ثبات اولیه، به‌عنوان یکی از عوامل تعیین‌کننده درمان مطرح شده است.

دندان موقت ثابت در درمان ایمپلنت کامل فک

یکی از مهم‌ترین مزیت‌های این درمان برای بیمار این است که در صورت مناسب بودن شرایط، لازم نیست تا زمان آماده شدن پروتز نهایی بدون دندان بماند.

پس از کاشت ایمپلنت‌ها و رسیدن به ثبات اولیه مناسب، می‌توان یک پروتز موقت ثابت روی ایمپلنت‌ها قرار داد. این دندان‌ها برای دوره ترمیم طراحی می‌شوند و ظاهر لبخند و امکان استفاده روزمره از دندان‌ها را در این مدت فراهم می‌کنند.

بعد از طی دوره ترمیم و اطمینان از جوش خوردن مناسب ایمپلنت‌ها به استخوان، پروتز موقت با پروتز نهایی جایگزین می‌شود.

از نظر اصطلاح علمی، برای بازسازی کامل فک بهتر است در متن صفحه از عبارت:

«روکش یا پروتز موقت ثابت فوری»

استفاده کنیم؛ ولی عبارت «روکش موقت فوری» را هم به‌دلیل زبان جستجوی بیماران در H2ها و متن نگه داریم.

تحویل دندان موقت ثابت در درمان‌های All-on-4 و All-on-X

در بیماران واجد شرایط

اگر شرایط استخوان مناسب باشد و ایمپلنت‌ها در زمان جراحی به ثبات کافی برسند، امکان نصب دندان‌های موقت ثابت در همان روز یا طی چند روز وجود دارد. خود پروتکل All-on-4 نیز برای بیماران دارای شرایط مناسب، Immediate Function با پروتز موقت ثابت در روز جراحی را در نظر می‌گیرد.

اما عبارت «در کمتر از یک هفته دندان‌دار شوید» را به‌عنوان قلاب صفحه نگه می‌داریم و در کنار آن شفاف توضیح می‌دهیم که این زمان برای همه بیماران قابل تضمین نیست.

این ترکیب از نظر من هم تبلیغاتی و گیراست و هم اعتماد پزشکی صفحه را حفظ می‌کند.

چه کسانی برای ایمپلنت کامل فک گزینه مناسب‌تری هستند؟

این درمان بیشتر برای افرادی بررسی می‌شود که:

• تمام یا بیشتر دندان‌های یک فک را از دست داده‌اند.
• دندان‌های باقی‌مانده قابل نگهداری نیستند.
• از دندان مصنوعی متحرک ناراضی هستند.
• به‌دنبال دندان ثابت برای یک یا هر دو فک هستند.
• می‌خواهند بازسازی کامل دهان را با تعداد مشخصی ایمپلنت انجام دهند.
• شرایط استخوان و سلامت عمومی آنها اجازه کاشت ایمپلنت و بارگذاری مناسب را می‌دهد.

تشخیص نهایی فقط بعد از معاینه و بررسی تصاویر سه‌بعدی فک امکان‌پذیر است.

انتخاب روش مناسب ایمپلنت کامل فک بر اساس شرایط بیمار

هیچ پاسخ یکسانی برای همه بیماران وجود ندارد.

برای بعضی افراد چهار ایمپلنت می‌تواند حمایت مناسبی برای بازسازی کامل فک فراهم کند، در حالی که در بیمار دیگری متخصص ممکن است استفاده از تعداد بیشتری ایمپلنت را مناسب‌تر بداند.

بنابراین هدف درمان نباید رسیدن به «کمترین تعداد ایمپلنت» باشد؛ هدف باید انتخاب تعداد و موقعیت مناسب ایمپلنت‌ها برای ایجاد یک بازسازی قابل اعتماد و قابل نگهداری باشد.

امکان انجام ایمپلنت کامل فک با حداقل نیاز به پیوند استخوان

یکی از اهداف طراحی All-on-4 استفاده بهتر از استخوان موجود و کاهش نیاز به جراحی‌های اضافه است. در طرح کلاسیک، ایمپلنت‌های عقبی می‌توانند به‌صورت زاویه‌دار قرار گیرند و این طراحی در بعضی بیماران امکان بازسازی فک بدون پیوند گسترده استخوان را فراهم می‌کند.

اما «All-on-4 یعنی هیچ‌وقت پیوند استخوان لازم نیست» جمله درستی نیست. وضعیت استخوان هر بیمار باید جداگانه بررسی شود.

تفاوت دندان موقت و پروتز نهایی در ایمپلنت کامل فک

پروتز موقت برای دوره اولیه درمان ساخته می‌شود. هدف آن این است که بیمار در زمان ترمیم بدون دندان نباشد و در عین حال فشار واردشده به ایمپلنت‌ها کنترل شود.

پروتز نهایی بعد از تثبیت ایمپلنت‌ها ساخته می‌شود و طراحی آن از نظر زیبایی، استحکام، بایت و عملکرد برای استفاده طولانی‌مدت انجام می‌شود.

به زبان ساده:

دندان موقت کمک می‌کند زودتر دندان داشته باشید؛ دندان نهایی برای نتیجه بلندمدت درمان ساخته می‌شود.

بازسازی فک بالا، فک پایین یا هر دو فک با ایمپلنت ثابت

این روش می‌تواند بسته به شرایط بیمار برای:

فک بالا
فک پایین
یا هر دو فک

طراحی شود.

در بیمارانی که هر دو فک نیاز به بازسازی دارند، برنامه‌ریزی بایت، ارتفاع صورت، فرم لبخند و هماهنگی پروتزهای بالا و پایین اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.

نقش متخصص ایمپلنت و پروتز در موفقیت درمان All-on-X 

بازسازی کامل یک فک فقط «کاشت چند ایمپلنت» نیست. محل قرارگیری ایمپلنت‌ها، مقدار استخوان، زاویه پایه‌ها، طراحی پروتز، بایت و برنامه‌ریزی برای دندان موقت و نهایی باید به‌صورت یک مجموعه واحد دیده شوند.

درمان‌های بازسازی کامل فک با All-on-4 و All-on-X نیازمند برنامه‌ریزی دقیق ایمپلنت و طراحی صحیح پروتز است. این درمان‌ها در مرکز تخصصی دکتر عزیز گشاده‌رو با ارزیابی کامل شرایط فک و استخوان انجام می‌شوند.

دکتر عزیز گشاده رو 

• متخصص پروتزهای دندانی، ایمپلنت و دندانپزشکی زیبایی
• عضو هیئت علمی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه شهید بهشتی تهران
• رتبه اول بورد تخصصی پروتزهای دندانی و ایمپلنت
• فلوشیپ ایمپلنت از ITI سوئیس
• سابقه بیش از ۳۰,۰۰۰ درمان موفق ایمپلنت
• مدرس دوره‌های ایمپلنت و بازسازی‌های پیشرفته دندانی

هزینه ایمپلنت کامل فک با All-on-4 و All-on-X چگونه تعیین می‌شود؟

هزینه این درمان برای همه بیماران یکسان نیست و به عواملی مانند تعداد ایمپلنت‌ها، یک یا دو فک بودن درمان، وضعیت استخوان، نیاز به درمان‌های جانبی، برند ایمپلنت و نوع پروتز موقت و نهایی بستگی دارد.

در صفحه فعلی ایمپلنت فوری نیز هزینه بر اساس شرایط بیمار، نوع ایمپلنت، تصویربرداری و اقدامات مورد نیاز درمان محاسبه می‌شود.